超絶！ むくみ診療

評者：飯田 拓也（獨協医科大学形成外科）
アツいリンパ外科医によるむくみ診療必携の書
いま「形成で一番アツい分野は何か？」と問われれば，「リンパ」と答える人が少なくないでしょう。ほんの15年ほど前はマイナーな分野でしたが，近年，飛躍的な進歩を遂げ，新しいコンセプトが次々生まれる活発な分野に成長しました。そんな黎明期の時代から，リンパ外科治療の創始者ともいえる光嶋勲先生（現広島大学特任教授）のもとで研鑽を積み，膨大な経験とノウハウを蓄積して，現在日本で唯一「リンパ外科」を標榜している三原・原先生により本書が上梓されました。東大時代，一緒に夜中まで手術をやってきた仲間として心より祝福したいと思います。
三原先生は極めて器用かつ多才で，スーパーマイクロを用いた再建全般で活躍していましたが，彼が最終的に専門にしたのがリンパです。本書には困難症例や難治症例が数多く収録されており，こんな重症リンパ浮腫患者さんでも良くなるということが示されると同時に，これらの経験の蓄積に基づくさまざまなテクニックが惜しげもなく詰め込まれています。手術の心構えに始まり，診断，ムンテラ，保存治療，手術など，むくみ治療に関する「明日から使える」コツや情報が満載です。また，三原先生のアツいこだわり，例えば「イチローも打席に立つ前には素振りをするように，熟練の外科医でも手術日の朝には必ずマイクロの朝練をする」「普段から体づくりをする」といったストイックな姿勢や情熱が溢れています。原先生も弾性ストッキングの生産工場にまで見学に行ったり，自ら病理研究をしたりと，負けず劣らずアツいです。
各所にある「三原・原のこだわり」コーナーには，日々の臨床におけるちょっとしたコツがちりばめられています。白濁したリンパ管と神経の簡便な見分け方，術野の浸出液の排出法，3種類のスポンジを用いた皮膚硬度の情報共有法といったさまざまなオリジナルのアイデアは，リンパ経験のある形成外科医にとっても役立つでしょう。
特筆すべきは，手術手技の解説のみならず，各種検査法，圧迫療法，患者指導法などの周辺知識にも多くのページが割かれている点です。著者らが重視するのは，看護師・理学療法士・セラピストなどとのチーム医療で，形成外科医だけではなく多職種で役割分担をするためのノウハウも詰まっています。院内でリンパチームを立ち上げるにあたって，パラメディカルにもお勧めしたい内容となっています。
本書は，これからリンパ診療を始めようとする医療者にとって必携の書といえるでしょう。アツいお二人が今後も一緒に力を合わせて，リンパ診療をさらに発展させていくと確信しています。