BTx TUNING：ボツリヌストキシンによる表情筋調律

序文　ⅰ
刊行にあたって　鎌倉達郎 ⅱ
動画の閲覧方法　ⅷ

第1章 ボツリヌストキシン（BTx）治療を始めるために
BTx治療の基礎　2
▶ ボツリヌストキシンとは … 2　　▶ BTxの作用機序 … 3
▶ 筋の機能回復 … 4　　▶ さまざまなBTx製剤 … 4　　▶ 調整方法 … 5
▶ 注射器・注射針 … 5　　▶ 疼痛管理 … 6　　▶ 施術記録の管理 … 7
▶ インフォームドコンセントのポイント … 8　　▶ 症例写真の撮り方 … 9

第2章 BTx治療の実際
1 眉間の縦ジワへのBTx治療　34
▶ 施術方法 … 34　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 35
▶ 施術にあたって注意すること … 36　　▶ 応用編 … 38

2 額のシワへのBTx治療　58
▶ 施術方法 … 58　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 60
▶ 前頭筋負荷テスト … 60　　▶ 施術にあたって注意すること … 65
▶ 応用編 … 65
3 目周りのシワへのBTx治療　76
▶ 施術方法 … 76　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 77
▶ 施術にあたって注意すること … 79　　▶ その他の目周りのBTx治療 … 81

4 中顔面のBTx治療　90
1 バニーライン（鼻の斜め～縦のシワ）　90
▶ 施術方法 … 91　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 91
▶ 施術にあたって注意すること … 92
2 鼻の横ジワ 93
▶ 施術方法 … 93　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 94
▶ 施術にあたって注意すること … 94
3 ガミースマイル（ホーススマイル）95
▶ 施術方法 … 96　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 97
▶ 施術にあたって注意すること … 97

5 輪郭の形成 102
1 咬筋 102
▶ 施術方法 … 103　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 105
▶ 咬筋の治療経過 … 106　　▶ 施術にあたって注意すること・合併症 … 106
▶ 症例 … 110
2 耳下腺 111
▶ 施術方法 … 112　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 112
▶ 施術にあたって注意すること・合併症 … 113　　▶ 症例 … 113
3 オトガイ筋の梅干しジワ 114
▶ 施術方法 … 115　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 116
▶ 施術にあたって注意すること・合併症 … 116　　▶ 症例 … 117

6 唇のBTx治療 122
▶ 施術方法 … 122　　▶ 施術前の患者の観察ポイント … 124
▶ 施術にあたって注意すること … 124　　▶ 症例 … 125

7 下顔面〜頚部の下制筋へのBTx治療 130
1 首の縦スジ：頚部広頚筋 131
▶ 適応 … 131　　▶ 施術方法 … 131　　▶ 施術のポイント … 132
2 BTxリフト：顔面部広頚筋 133
▶ 原理 … 133　　▶ 適応 … 133　　▶ 施術方法 … 134
▶ 施術のポイント … 134
3下顔面～頚部のタイトニングのためのMicroBTx：顔面～頚部広頚筋浅層 135
▶ 原理 … 135　　▶ 適応 … 136　　▶ 施術方法 … 136
▶ 施術のポイント … 137
4 口角下制筋（DAO）137
▶ 適応 … 138　　▶ 施術方法 … 138　　▶ 施術のポイント … 139
▶ 補足：注意すべき隣接筋・構造 … 139
5 実際の運用 140
▶ 施術前の観察ポイント … 140　　▶ 施術方法の選択 … 141
▶ 治療効果の評価 … 142
▶ 補足：下顔面～頚部の下制筋に対するBTx治療時の注意点 … 142

8 Skin BTx 150
▶ 施術方法 … 150　　▶ 施術にあたって注意すること … 151
▶ 施術に伴う合併症 … 151　　▶ 顔の多汗に対するSkin BTx … 152
▶ 肌質改善を目的とするSkin BTx … 154

9 BTxによる表情筋調律― BTx-Tuningとは― 160
▶「 表情」は複数の表情筋の協調運動 … 160　　▶ 眉毛の動きは表情の要 … 162
▶ BTx-Tuningの概念 … 164　　▶「 美しい笑顔」とは何か … 164
▶「 美しい笑顔」のためのBTx-Tuning … 167
▶ BTx-Tuningは表情を「奪う」のではなく「取り戻す」ための一手 … 173

第3章 BTx治療とカウンセリング
1 BTx治療 Q&A 182
▶ ボトックスとは？　基本的な疑問 … 182
▶ 施術前によくある質問 … 183
▶ 製剤や安全性に関する質問 … 185
▶ 治療効果・持続期間に関する質問 … 187
▶ 治療の合併症・リスクに対する質問 … 188
▶ 費用・クリニック選びに関する質問 … 189
▶ 禁忌・相互作用に関する質問 … 190
▶ 妊娠・授乳・妊活など特定の状況下の質問 … 190
▶ 術後ケア・アフターフォローに関する質問 … 191

2 院内でBTx治療の患者数を伸ばすための取り組み 198
▶ 患者の不安に正面から向き合う … 198
▶ 問診票や声かけで”潜在ニーズ”を引き出す … 201
▶ カウンセリングとスタッフの連携で信頼を高める … 202
▶”お試し制度”を導入して最初の一歩を促す … 203
▶ リピートしやすい仕組みで継続を後押しする … 204
▶ おわりに … 205

BTx診察室 Q & A
Q１： 眉間のシワのタイプを見極めて打ち分けるのは難しいけれど，
どうしたらよいですか？ 42
Q２：すでに刻まれたシワに，BTxは手遅れ？ 43
Q３： 眉間のシワを寄せた時に額にできるこの膨らみは皺眉筋？　それとも何？　BTxはどこに打てばいいの？ 45
Q４：眉毛の左右差が気になるとのこと。どうすれば治療できる？ 46
Q５： 患者さんが眉毛を整えていて，皺眉筋の動く位置と眉毛の位置が異なる。BTxはどこに打てばいい？ 48
Q６： 額にBTxを打った後，上眼瞼に斜めの線ができた。これはなぜ？　どうすればよい？ 74

臨床のヒント
BTxの拡散をコントロールする 16
眉間BTxの施術方法― 標準治療を超えて― 50
前頭部の皮膚は双方向に動く― C-lineとは― 71
深く打つか浅く打つか，それが問題だ！ 72
モダイオラスとDAOの見つけかた 148
挙上筋と下制筋 174

ADVANCE Column
BTx製剤の賦形剤としてのヒトアルブミン（HSA）の意義と安全性 18
BTxの作用機序から，効果の個人差を考える20
亜鉛とBTx 22
BTxが効かなくなってきた時は？　効かない＝抗体形成とは限らない 24
BTxと抗体 26
BTxの痛みを軽減する海外の工夫 28
BTx製剤の互換性 30
BTx注射の後には目的とする筋肉を動かせ！ 31
BTxの分解過程と作用持続時間32
BTx製剤の適正用量は？ 54
BTxとインフルエンザ様症状 57
BTxに拮抗薬や解毒薬は存在するのか？ 87
プレケア＆アフターケアBTx 128

コラム
BTxの「毒」としての歴史 15
承認製剤と未承認製剤 100
BTxの学び方と練習方法 120
私がBTxの面白さに目覚めたきっかけ― Hさんとの出会い― 157
私たちがBTx治療で笑顔にこだわる理由177
美しく笑うためには練習も必要― ウンパニ体操でトレーニング！― 180
BTxが日本で敬遠されてきた理由 193
BTxはパーマと似ている―より安心して治療を受けてもらうための例え話― 206
ボツリヌストキシン人物史―発見から美容医療への応用まで― 208

謝辞　211
事項索引　212
著者紹介　217