睡眠時無呼吸症候群　改訂第2版
SLEEP APNEA SYNDROME

1 はじめに
1）ICSD-2　／　2）ICD 9-CMとの関連　／　3）DSM-IVに対する影響　／
4）ICSD-2における睡眠関連疾患分類
2 SDBの分類と定義
1）中枢型睡眠時無呼吸症候群（CSAS）　／
2）閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSAS）　／
3）睡眠関連低換気/低酸素血症・症候群
（sleep related hypoventilation/hypoxemia syndrome）　／
4）CSASの細分類　／　5）OSASの細分類　／
6）睡眠関連低換気/低酸素血症・症候群の細分類
（sleep related hypoventilation/hypoxemia syndrome）　／
7）身体疾患に起因する睡眠関連低換気/低酸素血症・症候群の細分類
（sleep related hypoventilation/hypoxemia due to medical condition）　／
8）その他の睡眠関連呼吸障害（other sleep related breathing disorder）
3 SDB以外の睡眠関連疾患の分類
1）不眠（症）　／　2）中枢由来の過眠（症）　／　3）概日リズム睡眠障害　／
4）睡眠随伴症　／　5）睡眠関連運動障害　／　6）独立症候と正常バリアント　／
7）その他の睡眠疾患　／　8）追補
4 おわりに

1 SASの有病率・発症率
2 SDBの発症・増悪因子
3 SASの健康影響
1）高血圧　／　2）糖代謝障害・インスリン抵抗性（HOMA）　／
3）脳心血管疾患　／　4）心房細動　／　5）炎症　／
6）男性性機能不全（ED）　／　7）神経精神機能　／　8）生活の質（QOL）
4 SASの社会影響
1）日中過眠（EPS）　／　2）交通事故・産業災害　／　3）小児のSAS
5 おわりに

1 はじめに
2 呼吸異常の測定
1）無呼吸の判定　／　2）低呼吸の判定　／
3）呼吸努力関連覚醒反応（RERA）の判定　／　4）低換気ルール　／
5）チェーン・ストークス呼吸ルール　／　6）呼吸異常判定の問題点
3 SASの検査方法
1）簡易診断装置　／　2）ポリソムノグラフィー　／　3）PSGの適応
4 眠気の検査方法
1）客観的検査　／　2）主観的検査
5 おわりに

1　特発性中枢型睡眠時無呼吸症候群（中山秀章）
1 はじめに　／　2 定義　／　3 疫学　／　4 病因　／
5 自覚症状と他覚所見　／　6 診断　／　7 治療と予後
2　チェーン・ストークス呼吸（葛西隆敏）
1 チェーン・ストークス呼吸とは　／　2 診断方法と基準　／
3 治療と予後　／　4 おわりに
3　複合型睡眠時無呼吸症候群（臼井靖博）
1 定義　／　2 発生頻度　／　3 発生機序　／　4 治療　／
5 予後　／　6 おわりに

1　SASの性差・人種差（佐藤　誠）
1 閉塞型睡眠時無呼吸症候群の危険因子　／　2 性差　／
3 人種差　／　4 おわりに
2　SASと顎顔面形態（髙井雄二郎，本間　栄）
1 はじめに　／　2 病態生理　／　3 顎顔面形態測定の臨床的意義　／
4 顎顔面形態の検査方法　／　5 おわりに
3　いびき・SASと鼻呼吸障害（大木幹文）
1 はじめに　／　2 鼻腔生理学の理解　／
3 鼻呼吸障害に対する治療　／　4 おわりに
4　SASと上気道（赤星俊樹，永岡賢一，清藤晃司，神津　悠，植松昭仁）
1 はじめに　／　2 上気道の開存性　／　3 咽頭気道の閉塞因子　／
4 咽頭気道の拡張因子　／　5 咽頭気道と換気調節の安定性　／
6 OSAHSにおける咽頭気道閉塞の発症機序　／　7 おわりに
5　SASと眠気（林田健一，井上雄一）
1 はじめに　／　2 眠気の評価　／　3 SAS患者の眠気の要因，実態　／
4 残遺眠気の実態　／　5 SAS患者の眠気への対処　／　6 おわりに
6　SASと全身性炎症（玉置伸二，木村　弘）
1 はじめに　／　2 OSASと動脈硬化　／　3 OSASにおける全身性炎症　／
4 OSASと酸化ストレス　／
5 OSASにおける間歇的低酸素と炎症経路の活性化　／
6 OSASにおける全身性炎症とCPAP治療　／　7 おわりに
7 SASと交感神経系（篠邉龍二郎）
1 はじめに　／　2 SASと循環器疾患　／　3 SASと高血圧　／
4 自律神経活動の検査　／　5 SASでの自律神経系　／　6 おわりに
8 SASと間歇的低酸素（横江琢也）
1 はじめに　／　2 SAS　／　3 間歇的低酸素　／　4 おわり
9　乳幼児SAS（小保内俊雅）
1 はじめに　／　2 正常乳幼児にみられる睡眠時呼吸の様相　／
3 睡眠中の呼吸異常　／　4 新生児期にみられるSAS　／
5 乳児早期の無呼吸　／　6 乳～幼児期のSAS　／　7 おわりに

1　心血管病変（長田尚彦）
1 はじめに　／　2 高血圧発症の背景にあるOSAS　／
3 OSASと冠動脈危険因子　／　4 OSASと心血管疾患　／
5 SASと心不全　／　6 OSASと脳卒中　／　7 おわりに
2　SASと不整脈，突然死・予後（芹澤直紀）
1 はじめに　／　2 SASの催不整脈作用　／　3 SASと徐脈性不整脈　／
4 SASと心房細動　／　5 SASと心室性不整脈　／　6 SASと突然死
3　SASとメタボリックシンドローム（土肥智貴）
1 はじめに　／　2 メタボリックシンドロームについて　／
3 OSASとMetsの関連性について　／　4 おわりに
4　睡眠時低換気症候群と肥満低換気症候群（佐藤大輔，髙井雄二郎）
1 SHVSとOHSの位置づけ　／　2 OHSの概念と病態生理　／
3 SHVSとOHSの診断　／　4 OHSの臨床的特徴　／
5 OHSの治療　／　6 OHSの予後

1 　Nasal CPAP療法とその他の陽圧治療（前野健一）
1 はじめに　／　2 CPAP療法の原理　／　3 CPAP療法の意義　／
4 CPAP療法に使用する機器　／　5 タイトレーションと設定　／
6 保険診療における適応と実際　／　7 CPAP療法の導入　／
8 外来でのCPAP療法の実際　／
9 心不全合併CSR─CSASに対する陽圧治療　／　10 おわりに
2　口腔内装置による治療（對木　悟）
1 はじめに　／　2 口腔内装置の歴史　／　3 口腔内装置の治療原理　／
4 口腔内装置の適応と治療成績　／　5 口腔内装置の利点と欠点　／　6 おわりに
3　耳鼻咽喉科的手術的治療（千葉伸太郎）
1 はじめに　／　2 Sleep surgery（sleep apnea surgery）とは　／
3 Sleep surgeryのための睡眠検査　／　4 小児のsleep surgery　／
5 成人のsleep surgery（phase 1）　／　6 成人のsleep surgery（phase 2）　／
7 Sleep surgeryにおける周術期管理の重要性　／　8 おわりに
4　減量療法（坂根直樹）
1 はじめに　／　2 SAS患者の減量効果と睡眠呼吸障害の改善　／
3 効果の出ない減量指導とは　／　4 体重増加を体感させる　／
5 一番簡単な食事療法は何か　／　6 1日2回の体重記録　／　7 運動療法　／
8 ダイエットは睡眠から　／　9 リバウンドを予防するには　／　10 おわりに

1　センター病院の立場から（笠木　聡，成井浩司）
1 はじめに　／　2 SASの診断　／
3 医療連携によるCPAP患者の管理　／　4 おわりに
2　クリニックの立場から（徳永　豊）
1 はじめに　／　2 SAS診断とPSGの必要性　／
3 携帯装置「簡易検査」とPSG　／　4 米国の現状　／
5 携帯装置とPSGの診療ダイアグラム　／　6 CPAP療法と診療報酬制度　／
7 CPAP療法のポイント　／　8 自動CPAP装置　／
9 国際的医療機器規制（GHTF）と改正薬事法　／
10 医薬品・医療機器等安全性情報報告制度　／
11 CPAP装置の貸与と医療機器賃貸業者　／　12 おわりに

1 はじめに
2 循環器疾患の危険因子としてのSASの認識
3 循環器医師の役割
4 SDB専門医との連携
5 実地医科との連携
6 ガイドラインにみるSDB連携